Spécificités d’une mutuelle pour un agent territorial

13 janvier 2021

Une mutuelle d’agent territorial (parfois aussi appelée MIFO) est un contrat d’assurance maladie entre un employeur et un demandeur d’emploi, dans lequel l’employeur s’engage à couvrir les frais de santé du travailleur en échange d’un montant convenu en Euros avant impôts. Il existe de nombreux types différents de ces contrats d’assurance maladie, et ils varient considérablement en termes de couverture et de coût. En général, il n’y a pas de limite au nombre d’années (et donc aux franchises) pendant lesquelles l’employeur peut assurer son employé. Ces contrats sont généralement très attrayants, l’une de leurs principales caractéristiques étant qu’ils éliminent la nécessité d’une demande de protection des consommateurs lorsque l’assurance maladie est souscrite dans le cadre du contrat. Essentiellement, l’employeur garantit la couverture maladie pour toute la durée, sans aucune flexibilité de la part de l’employé.

 

Si l’employeur n’offre pas du tout de couverture maladie, le salarié doit rechercher sa propre couverture maladie. Si cela signifie voyager dans un autre État, il y a un coût de déménagement. Le contrat pourrait également stipuler que le salarié paie une partie de sa propre franchise, laissant à l’employeur le soin de couvrir le reste. Ce coût peut représenter de 2 à 5% de la prime annuelle globale. S’il y a une exigence de couverture des médicaments prescrits, cela pourrait signifier une lourde amende si le médicament n’est pas couvert par le régime de santé de l’employeur, ainsi que les coûts supplémentaires associés à la recherche d’une nouvelle pharmacie.

 

Lorsqu’il s’agit des spécificités d’une mutuelle pour un agent territorial, il y a en fait quelques choses à faire. Par exemple, le contrat pourrait spécifier que la police ne couvrira que la condition particulière pour laquelle le contrat a été rédigé, donc si le contrat lui-même ou la renonciation en dispose autrement, la police peut ne pas être valide. En outre, la plupart des contrats d’assurance maladie exigeront que le plan de santé soit efficace pendant une certaine période (généralement un an) avant son expiration, le contrat doit donc également être mis à jour pour refléter ces informations.

 

Pour de nombreux employés, certains détails d’un plan de santé sont très importants et doivent être pris en compte. Celles-ci peuvent inclure des conditions préexistantes, des exclusions (ou restrictions), des exclusions (ou restrictions) de réseau et des avantages annuels maximums. La plupart des contrats de santé auront des exclusions de plan de santé standard, mais il est important de lire attentivement le contrat afin de savoir de quoi il s’agit.

 

Un contrat territorial est une chose particulièrement importante. Alors que l’assurance maladie n’est pas obligatoire dans la plupart des États, de nombreux employés préfèrent les plans de santé. Par conséquent, certaines entreprises de soins de santé tenteront d’inciter les employés à signer un plan de santé sur leur territoire en offrant des avantages limités ou inexistants si un plan de santé n’est pas souscrit. Par conséquent, lorsque vous recherchez un plan de santé pour un agent territorial, assurez-vous de vous renseigner sur les restrictions qui peuvent être proposées. Si le plan de santé ne répond pas à tous les besoins de l’agent, l’employé peut envisager de chercher ailleurs.

 

Avant d’embaucher un régime de santé, un individu ou un groupe d’employés doit prendre le temps de rechercher une assurance et des régimes de santé. Cela aidera l’individu ou le groupe à trouver le plan de santé qui convient à lui et à son employeur. En règle générale, si un agent ou une entreprise n’est en affaires que depuis deux ans, les régimes et agents d’assurance maladie ne devraient pas être utilisés avant un an après qu’ils ont été en affaires. De plus, l’industrie des soins de santé évolue rapidement. Il est souvent préférable de rechercher un plan de santé avant d’en acheter un.

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